Terveys: Mahalaukun laajeneminen ja kiertymä
Alkuperäinen artikkeli Linkkejä aiheesta suomeksi Linkkejä aiheesta englanniksi |
Mitä on mahalaukun kiertymä?
Mahalaukun kiertymä tunnetaan yleisimmin nimellä vatsalaukun kiertymä. Se on hengenvaarallinen tila jossa hoidon saaminen on kiireellistä. Koira, jonka mahalaukku kiertyy, voi kuolla parissa tunnissa ensimmäisten näkyvien oireiden ilmenemisestä. Hoitoa saatuaankin 25-33% kiertymän saaneista koirista kuolee.
Mahalaukun kiertymässä useista eri - ja monesti tuntemattomista - syistä mahalaukku täyttyy ilmasta ja aiheuttaa painaa toisia sisäelimiä sekä palleaa. Tämä vaikeuttaa koiran hengitystä ja estää suurien verisuonien toiminnan vatsassa, estäen veren kulkemisen takaisin sydämeen. Ilmasta täyttynyt mahalaukku kiertyy helposti itsensä ympäri samalla estäen verensaantinsa.
Mikäli mahalaukku pääsee kiertymään ja se estää tällöin verensaantinsa alkaa mahalaukku menemään kuolioon. Samalla suurentuneen mahalaukun paine vaikeuttaa koko elimistön verenkiertoa aiheuttaen koiran tilan nopean heikentymisen. Vaikka mahalaukku kaasuntuisikin, ei kaikilla koirilla ole tästä seurauksena mahalaukun kiertymistä. Kuitenkin, mahalaukun kiertyminen on aina seurausta mahalaukun kaasuuntumisesta.
Tilan oireiden ja merkkien havaitseminen, ennaltaehkäisy sekä nopea hoitoonpääsy v ähentävät kuolinriskiä.
Minkätyyppiset koirat ovat alttiimpia?
Rotu
On olemassa selkeä yhteys mahalaukun kiertymän todennäköisyyden sekä tiettyjen
rotujen ja tietynrakenteisten koirien välillä. Suurin todennäköisyys kiertymälle
on suurilla koirilla joilla on syvä, kapea rintakehä. Mahalaukun kiertymää
on todettu vain harvoin pienissä koirissa. Purduen yliopisto teki jokin aika
sitten tutkimuksen sadoista kiertymän saaneista koirista joista he laskivat
todennäköisyyksiä eri roduille verrattuna sekarotuisiin koiriin. Esimerkkinä
mainittakoon että tanskandogilla on 41,4 kertainen riski saada kiertymä verrattuna
sekarotuiseen koiraan. Saksanpaimenkoiralla vastaava luku on 4,2.
Perimä
Rodun lisäksi vaikuttaisi siltä että kiertymäherkkyyteen yhdistyy perinnöllinen
linkki. Todennäköisyys kiertymälle korreloi varsin voimakkaasti koiran
rintakehän syvyyttä ja leveyttä: useat vanhemmilta perityt geenit
vaikuttavat näihin ominaisuuksiin. Jos molemmilla vanhemmilla on
erityisen syvät ja kapeat rintakehät, kasvaa jälkeläisen todennäköisyys
periä syvä ja kapea rintakehä joka taas kasvattaa riskiä kiertymän
saamiseen. Tästä johtuen tiettyjen rodut jotkin linjat ovat herkempiä
saamaan vatsalaukun kiertymiä johtuen linjassa kulkevasta rintakehän
rakenteesta.
Ikä
7 ikävuotta vanhemmat koirat omaavat kaksi kertaa suuremman riskin
mahalaukun kaasuuntumiselle ja kiertymälle kuin 2 - 4 vuotta vanhat
koirat
Sukupuoli
Uroksilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada kiertymä kuin
nartuilla. Kastroinnilla ei vaikuttaisi olevan mitään vaikutusta
kiertymäriskiin.
Ruokailutottumukset
Kerran päivässä ruokituilla koirilla on kaksi kertaa suurempi riski
kiertymälle kuin koirilla jotka ruokitaan kahdesti päivässä. Ilmeistä
tuntuu myös olevan että koirat jotka syövät nopeasti tai harrastavat
liikuntaa pian ruokailun jälkeen kuuluvat ryhmään jolla on kasvanut
kiertymäriski.
Luonne
Koirat joilla on taipumus olla hermostuneita, kiihtyneitä tai pelokkaita
vaikuttavat olevan suuremmassa riskissä kuin rauhalliset ja tasapainoiset
koirat.
Mikä aiheuttaa kaasuuntumisen ja kiertymän?
Ei ole mitään yksittäistä syytä joka aiheuttaa kiertymän. Vaikuttaa siltä että se on seurausta useista eri syistä. Tutkimukset kaasuuntuneen mahalaukun kaasusta ovat antaneet viitteitä että ilma on koostumukseltaan vastaavaa kuin huoneilma: tämä viittaisi siihen että koira nielee mahalaukussaan olevan ilman.
Kaikki koirat, ja myös ihmiset, nielevät ilmaa mutta normaalisti röyhtäisemällä vapautamme tämän ilman ilman mitään ongelmia. Jostain syystä, jota tutkiajt eivät ole vielä saaneet selville, kiertymän saaneilla koirilla tämä nielty ilma ei vapaudu normaalisti. Tällä hetkellä on tekeillä useita tutkimuksia joissa selvitetään mitä fyysisesti tapahtuu kun koiran vatsalaukku kiertyy.
Kiertymän oireet
Selkeimmät merkit ovat vatsanseudun turvotus, oksentamis- ja kakomisyritykset jotka eivät tuota tulosta sekä röyhtäily. Muita oireita ovat levottomuus, vatsakivut ja nopea, pinnallinen hengitys. Voimakas kuolaneritys voi olla osoitus voimakkaasta kivusta.
Jos koiran kunto huononee entisestään kiertymän seurauksena, koira voi mennä shokkiin muuttuen mm. ikenistään kalpeaksi, sen pulssi on heikko, sydän lyö nopeasti ja loppuenlopuksi se voi pyörtyä. Koira, jolla on laajentunut mahalaukku mutta ei kiertymää voi oirehtia täysin samalla tavalla, mutta kaikkein vakavimmat oireet ilmenevät usein vasta mahalaukun kierryttyä.
Kuinka mahalaukun laajentumaa ja kiertymää hoidetaan?
Kun koira tuodaan eläinlääkäriin, sen tila tutkitaan: yleensä siltä otetaan verinäyte jossa selvitetään sen senhetkinen kunto. Normaalisti eläin on shokissa tai altistunut menemään shokkiin, joten koira laitetaan tiputukseen. Koiralle voidaan myös antaa antibiootteja sekä kipulääkkeitä.
Mahalaukku tyhjennetään ilmasta joko asettamalla putki koiran suun kautta vatsaan tai läpäisemällä mahalaukun seinämä isokokoisella neulalla. Sen jälkeen kun koiran tila on stabiloitunut koirasta otetaan röntgenkuvat jotta saadaan selville onko vatsalaukku kiertynyt.
Jotkut kiertymäpotilaat joutuvat tilaan jossa veri hyytyy tavallista helpommin eri puolilla elimistöä aiheuttaen tukoksia ja altistaen verenvuodoille käyttäessään hukkaan hyytymistekijöitä. Tätä tilaa kutsutaan disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatiaksi, eli DIC-oireyhtymäksi. Mikäli koiralla havaitaan viitteitä DIC-oireyhtymästä, annetaan sille hepariinia tilan estämiseksi.
Koiran sydämen syketiheyttä ja rytmiä tulee tarkkailla. Joillekkin kiertymäpotilaille tulee sydämen rytmihäiriöitä ja tämä on yleinen syy kiertymäpotilaiden kuolemaan. Koirat, joilla on taipumus sydämen rytmihäiriöihin lääkitään yleensä rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi.
Kun koiran tila on vakiintunut, se leikataan jotta saavutettaisiin kolme asiaa:
Leikkauksen jälkeen koiran tilaa tarkkaillaan useita päiviä tulehduksen, sydämen toimintahäiriöiden, DIC-oireyhtymän, mahahaavan tai -repeytymän sekä haiman ja maksan vahinkojen varalta. Koiralle annetaan antibiootteja ja tarvittaessa muuta lääkitystä.
Kuinka mahalaukun laajeneminen ja kiertymä voidaan ehkäistä?
Vaikka kaikkiin varotoimiin ryhdyttäisiin, voi koira silti saada mahalaukun kiertymän. Koska tilaan liittyy perinnöllinen tekijä, pennunostajien tulisi ottaa selvää kiertymän yleisyydestä koiransa sukulinjoissa ollakseen selvillä kuuluuko heidän koiransa riskiryhmään. Lista varotoimista:
Yhteenveto
Mahalaukun kiertymä on hengenvaarallinen tila jota usein havaitaan suurilla, syvä- ja kapearintaisilla koirilla jotka ovat yli 2 vuotta vanhoja. Riskialttiiden koirien omistajien tulisi olla tietoisia tilan oireista, koska ajoissa tehty hoito parantaa koiran todennäköisyyttä selvitä. Noudattamalla edellämainittuja varotoimenpiteitä voi omistaja vähentää kiertymän todennäköisyyttä.